發(fā)改委放開藥品最高零售限價 買低價救命藥或容易

低價藥由于利潤微薄，企業(yè)不愿產醫(yī)院不愛用，長期以來面臨供應不足甚至斷供的問題。國家發(fā)改委昨日印發(fā)了《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》，在控制日均使用費用的前提下，放開最高零售限價，鼓勵低價藥品生產供應。國家發(fā)改委公布的低價藥清單，涉及530個品種1154個劑型，日常常用的青霉素V、阿莫西林、慶大霉素等均在清單之上。廣東省發(fā)改委表示，我省定價范圍內的低價藥品清單將于7月前向社會公布。

發(fā)展改革委有關負責人表示，相對于高價藥品而言，低價藥品盈利水平比較薄弱，消化成本上漲能力有限，對成本變動比較敏感。近年來，隨著質量標準提升和相關生產要素價格的上漲，企業(yè)生產成本不斷上升，由于招標降價以及零售限價不能靈活調整，企業(yè)生產供應低價藥品的意愿下降，醫(yī)院缺乏使用積極性，導致一些低價藥品出現短缺、甚至斷供情況，影響了臨床用藥需求。

為了調動藥企生產低價藥的積極性，發(fā)改委8日宣布，取消280種低價西藥和250種低價中成藥的最高零售價。根據《通知》規(guī)定，對低價藥品取消最高零售限價，生產經營者在不超過規(guī)定日均費用標準前提下，根據藥品生產成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形成更加靈敏反映市場供求的定價機制。

《通知》明確，現階段的低價藥品日均費用標準為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。低價藥標準可以進行動態(tài)調整。

《通知》還提出，建立低價藥品清單進入和退出機制。低價藥品清單由國家發(fā)展改革委和省級價格主管部門，按定價權限分別向社會公布。價格主管部門將根據價格或用法、用量變化情況，對低價藥品清單進行動態(tài)調整。

疑問

取消最高零售限價后，買藥會否更貴？

國家發(fā)改委解釋，由于低價藥品大多是生產企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，此次放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象。即使一些藥品因原輔材料上漲需調整零售價格，但有日均費用控制，價格變動也可控，且對低價藥品報銷標準比較高，基本不會增加患者負擔。此外，因低價藥品和高價藥品之間大都存在一定替代關系，合理調整低價藥品價格，有利于調動企業(yè)生產供應低價藥品的積極性，有利于醫(yī)療機構優(yōu)化用藥結構，減少高價藥品使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費用下降。

廣藥白云山醫(yī)藥集團相關負責人也表示，這一新政策雖然給低價藥提供了一定漲價空間，但實際上對消費者是降低了醫(yī)療負擔。如一般腸胃不舒服，可能吃保濟丸就能好，但因價格太低保濟丸已停產，消費者在藥店買不到，就只能買二三十元的藥物來代替，這樣費用反而更高。

今后購買低價藥或更容易？

為何要出臺改進低價藥品價格管理的政策？國家發(fā)改委解釋，這有利于發(fā)揮市場機制作用，調動企業(yè)生產供應和醫(yī)院使用低價藥品的積極性，同時也有利于抑制高價藥品的不合理使用，降低醫(yī)療費用的總體水平。

低價藥品盈利薄弱，隨著新版GM P改造、標準提升等因素，企業(yè)生產成本不斷上升。由于招標降價以及零售限價不能靈活調整，藥企生產低價藥的意愿下降，醫(yī)院也缺乏使用積極性。藥企干脆不再生產這些藥品，導致一些好用又廉價的藥出現短缺，甚至逐漸在市場上消失。比如此前青霉素的定價才兩三毛錢，一些治療甲亢、降壓藥等需長期服用的低價藥都出現短缺。

低價藥清單出臺或能讓低價藥重獲新生。廣藥白云山醫(yī)藥集團負責人稱，此次低價藥政策將改變以往藥品價格管理方式，涉及品種廣泛，將對行業(yè)產生深遠影響。

專家建議

少用而有效低價藥　指定藥廠儲備生產

取消低價藥品的最高限價，一定程度上可以讓醫(yī)院更容易采購到以前缺少的低價藥，但不能解決根本問題，廣州市第八人民醫(yī)院院長尹熾標認為，一些非常少用但有效的低價藥，就算取消了最高限價，可能也少有廠家愿意生產。

“最好的辦法還是讓國家指定一些大的藥廠，對這類藥品進行儲備生產?！币鼰霕吮硎?，藥品可以儲備在醫(yī)療機構，也可以在藥品公司，“最重要的是讓我們知道要用的時候去哪里找這些藥物。”

尹熾標介紹，在傳染病治療領域，現在較難采購到的低價藥有：抗瘧疾的吡喹酮、青蒿琥脂，預防瘧疾的乙胺嘧啶及抗血絲蟲病的乙胺嗪片。

推出廉價藥品必備供應目錄　叫停統(tǒng)一招標

“這些年來，藥價越降越低，越招標越低，但患者的藥品費用越漲越高，就是由于這些政策缺位，廉價藥‘玩失蹤’是主要原因之一。讓廉價藥重回市場，可讓那些替代藥品在市場上失去立足之地，進而拉低總體藥價?！睆V醫(yī)二院藥劑科主任楊俊何表示。

楊俊何認為，面對過度競爭后市場失靈出現的廉價藥“玩失蹤”現象，必須盡快制訂并推出廉價藥品必備供應目錄，公立醫(yī)院必須保證廉價必備供應目錄中的藥品及時足額供應。

楊俊何還建議叫停政府統(tǒng)一包辦的藥品招標。